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【Step by Step 手術手技】逆行性指動脈島状皮弁（homodigital island flap）
2022/1/26 homodigital island flap, 指, 逆行性指動脈島状皮弁, 逆行性皮弁
Key Point Summary 逆行性指動脈島状皮弁（homodigital island flap）は、指基節部の側面〜やや掌側に作図した島状皮弁を、指動脈を栄養血管として挙上する。 横連合 ...
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【保険診療Tips】デブリードマンと創傷処理のデブリードマン加算
Key Point Summary 「デブリードマン（K002）」と「創傷処理（K000）のデブリードマン加算」を区別する。 デブリードマン（K002）は、将来的な皮膚移植（植皮 or ...
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【Step by Step 手術手技】腱鞘ガングリオン
Key Point Summary 腱鞘ガングリオンは、手指屈筋腱腱鞘から発生するガングリオンである。 腱鞘ガングリオンは自然消失する可能性がある。物を握るときに痛みを生じて不快であれば、手術による摘 ...
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【Step by Step 手術手技】腱鞘巨細胞腫（腱滑膜巨細胞腫の限局型）
2022/1/25 giant cell tumor of tendon sheath, 滑膜, 腱滑膜巨細胞腫, 腱鞘巨細胞腫, 限局型
Key Point Summary 腱鞘巨細胞腫 ＝ 腱滑膜巨細胞腫の限局型である。 腱鞘巨細胞腫は滑膜から発生する良性腫瘍である。 治療は手術による摘出である。 骨病変を認める症例、病変が関節内に迷 ...
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【診療Tips】手の軟部腫瘍MRI画像
手の軟部腫瘍MRI画像 指導医下は手関節背側のガングリオンのMRI画像だよ。 T1でlow（低信号）、T2でhigh（高信号）になってますね！レジデント 指導医基本的にはT2でhigh（高信号）になる ...
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【Step by Step 手術手技】手関節ガングリオン: 手術の本質は茎の部分のcheck valve（逆流防止弁）を破壊すること
2022/6/5 check valve, One way valve theory, ガングリオン, 手関節橈掌側, 手関節背側
Key Point Summary ガングリオンの発生機序 ＝ one way valve theory。 手関節背側、手関節橈掌側、手指屈筋腱鞘（腱鞘ガングリオンと呼ばれる）、指節関節（DIP関節に ...
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【診療Tips】鼻出血や鼻骨骨折で使用するボスミンガーゼの作り方は？
Key Point Summary 鼻出血の止血、鼻骨骨折の整復前処置で使用する"ボスキシガーゼ"の作り方を解説する。 ボスキシ液 ＝ 5000倍ボスミンと4%キシロカインを1:1で混ぜる。 ガーゼは ...
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【診療Tips】臨床用のカメラの選び方
Key Point Summary カメラは3種類： ①コンパクトデジタルカメラ（コンデジ） ②ミラーレス一眼カメラ（ミラーレス） ③デジタル一眼レフカメラ（一眼レフ） カメラを極 ...
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【診療Tips】手の浮腫を解消するリハビリ: 6 Pack Hand Exercises
2022/4/8 6 pack exercise, six pack exercise, リハビリ, 手, 挙上, 浮腫
Key Point Summary 上肢のケガや手術後は、血液やリンパの循環が悪くなり、手指が浮腫みやすくなる。 浮腫は拘縮や癒着の原因になるため、浮腫を予防するためのリハビリが大切になる。 浮腫予防 ...
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【Step by Step 手術手技】指瘢痕拘縮に対するdigitolateral flap
2022/1/26 digitolateral flap, transposition flap, 横転皮弁, 瘢痕拘縮
Key Point Summary Digitolateral flapは、指側正中部にU字型に作図する皮膚茎皮弁である。 指基部またはPIP関節掌側の瘢痕拘縮解除後の欠損の被覆に有用である。U字皮弁 ...
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【診療Tips】術後の患肢挙上：ストッキネットと点滴棒
Key Point Summary 四肢の手術において術後の患肢挙上は、浮腫や血腫の予防の観点から重要である。 腕神経叢ブロックを併用した上肢手術の術後は、患肢が麻痺しているため、患者は自ら患肢を挙上 ...
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【Step by Step 手術手技】指の瘢痕拘縮 Z-plasty
Key Point Summary Z形成術は皮弁Aと皮弁Bを入れ替える横転皮弁であり、60°の角度設定で73％延長できる。 皮線（クリーセ）に直交する長軸方向の瘢痕は瘢痕拘縮をきたしやすい。z-pl ...
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【診療Tips】手指手術の切開法：Bruner's incision、Midlateral incision
2022/1/23 Bruner, Bunnel, crease, midaxial incision, midlateral incision, 側正中線
Key Point Summary Bruner's incision ＝ 手掌側に作図するzig-zag incisionのこと。 Midlateral incision（Bunnell's inc ...
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【Step by Step 手術手技】Oblique triangular flap
2022/2/24 Cleland靱帯, oblique triangular flap, VY前進皮弁, 神経血管束
Key Point Summary Oblique triangular flapは、指神経血管茎付きのVY前進皮弁である。 皮弁を12mm以上前進すると異常知覚が生じるため、皮弁の移動が10〜12m ...
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【診療Tips】瘢痕拘縮と関節拘縮の違い
Key Point Summary 瘢痕拘縮 = 瘢痕が原因で関節可動域制限を生じること。 関節拘縮 = 関節が原因で関節可動域制限を生じること。 瘢痕拘縮が重度だと、それが原因で関節拘縮を合併するこ ...
