形成外科

Key Point Summary 四肢の手術において術後の患肢挙上は、浮腫や血腫の予防の観点から重要である。 腕神経叢ブロックを併用した上肢手術の術後は、患肢が麻痺しているため、患者は自ら患肢を挙上 ...

Key Point Summary Z形成術は皮弁Aと皮弁Bを入れ替える横転皮弁であり、60°の角度設定で73％延長できる。 皮線（クリーセ）に直交する長軸方向の瘢痕は瘢痕拘縮をきたしやすい。z-pl ...

Key Point Summary Bruner's incision ＝ 手掌側に作図するzig-zag incisionのこと。 Midlateral incision（Bunnell's inc ...

Key Point Summary Oblique triangular flapは、指神経血管茎付きのVY前進皮弁である。 皮弁を12mm以上前進すると異常知覚が生じるため、皮弁の移動が10〜12m ...

Key Point Summary 瘢痕拘縮 = 瘢痕が原因で関節可動域制限を生じること。 関節拘縮 = 関節が原因で関節可動域制限を生じること。 瘢痕拘縮が重度だと、それが原因で関節拘縮を合併するこ ...

Key Point Summary   5-flap z plasty = Y-V flap + z plasty + z plasty 5-flap z plasty は、指間や腋窩など、 ...

Key Point Summary   指粘液嚢腫はDIP関節の変形性関節症に続発する。 背側関節包から発生した茎が嚢腫に連続しており、DIP関節から発生したガングリオンと考えられている。 治療: 嚢 ...

【おすすめ教科書】皮弁   Perforator Flaps: Anatomy, Technique, & Clinical Applications 2nd edit 皮膚穿通枝解 ...

Key Point Summary 屈筋腱：母指は、FPL 1本のみ。示〜小指は、FDSとFDP 2本ずつある。 FDSの断裂 → 第2関節が屈曲できない → FDS test陽性。 FDPの断裂 → ...

【おすすめ教科書】外傷   外傷初期診療ガイドライン　JATEC 外傷外科に関わるDrが知っておくべき基本的な知識や技術が掲載されているGolden standardの本です。 JATECは ...

レジデント手指の（１）安全肢位と（２）機能肢位ってどう違うんですか？ この両者は混同しやすいよね。指導医   (1) 安全肢位 safe or intrinsic-plus position ...

Key Point Summary シーネ（ドイツ語） ＝ スプリント（英語）＝ 添え木。 シーネの目的は患部を固定することである。 "不適切な固定" や "不要に長期間の固定"は、医原性の関節拘縮を ...

Key Point Summary 指タニケットの併用で、無血野で指の手術が可能になる。 手袋法とネラトンカテーテル法がある。 手術終了後に駆血をOFFするのを忘れずに！ 駆血時間は90分以内に留めよ ...

Key Point Summary 瘭疽（ひょうそ） ＝ 指腹部（pulp）の感染。膿が透見できるものを指腹部膿瘍と呼ぶ。 指腹部の皮下脂肪は線維性隔壁でコンパートメント（小部屋）状の構造をしているの ...

Key Point Summary CTで病変部の位置や大きさを確認して、術前計画（局麻 or 全麻など）をたてる。 術前に、リンパ漏のリスクに関して説明しておく。 依頼元の血液内科（or 腫瘍内科） ...