Key Point Summary
屈筋腱：母指は、FPL 1本のみ。示〜小指は、FDSとFDP 2本ずつある。 FDSの断裂 → 第2関節が屈曲できない → FDS test陽性。 FDPの断裂 → 第1関節が屈曲できない → FDP test陽性。 ERで指の切創を診察する際に、指の感覚（神経断裂の有無）とFDS・FDP test（腱断裂の有無）は必ずチェックしよう。
Q & A
Outline
【解剖】
- 母指の屈筋腱は、⻑母指屈筋腱（FPL）の1本のみ。母指末節骨底に停止し、母指IP関節とMP関節の屈曲をする。
- 示指〜小指は中節骨底に停止する浅指屈筋腱（FDS）と末節骨底に停止する深指屈筋腱（FDP）からなる。
- FDSは、中節骨底に停止しているので、前腕にある筋肉が収縮するとPIP関節が屈曲する。さらに筋肉が収縮すると、MP関節の屈曲、手関節の掌屈にも関与する。
- FDPは、末節骨底に停止しているので、前腕の筋肉が収縮するとDIP関節が屈曲する。さらに筋肉が収縮すると、PIP関節の屈曲、MP関節の屈曲、手関節の掌屈にも関与する。
母指の屈筋腱は長母指屈筋腱（FPL）1本のみ。
FDSとFDPの停止部の違い。腱の停止部をみると、どの関節が屈曲できるかを理解しやすい。 （理解しやすくするために示指はFDSのみ、中指はFDPのみ、環指はFDSとFDPの両方を図示した。）
FDS腱は中節骨底に停止するので、筋肉が収縮するとPIP関節が屈曲する。
FDP腱は末節骨底に停止するので、筋肉が収縮するとDIP関節が屈曲する。
【診断】
- FDS、FDPの断裂がないかを確認する方法として、FDSテスト、FDPテストを覚えておきたい。
- FDS単独断裂：指の自動屈曲は可能。FDS testは陽性である。
- FDP単独断裂：DIP関節の屈曲は不能で、PIP関節の屈曲は可能。FDP testは陽性である。
FDS test
他の3指を伸展位に保持した状態で、患指のPIP関節が屈曲できれば陰性（＝FDSは切れていない）となる。PIP関節が屈曲できなければFDS test陽性となる。
FDP test
DIP関節が屈曲できれば陰性（＝FDPは切れていない）となる。DIP関節が屈曲できなければFDP test陽性となる。
ポイント FDSの断裂＝第2関節（PIP）が屈曲できない＝FDS test陽性 FDPの断裂＝第1関節（DIP）が屈曲できない＝FDP test陽性