【診療Tips】労災終了時に医師が行うこと｜症状固定と診断書作成

労働災害（労災）とは？

• 労働災害（労災）とは、仕事中や通勤中に発生したケガや病気のことを指します。
• 労働者は労働基準監督署に申請し、署長からの認定を受けることで、労災保険給付を受けることができます。

症状固定とは？

• 症状固定とは、治療を続けても症状の改善が見込めない状態をいいます。

治癒」は後遺症なく治った状態。「症状固定」は症状が残存している（例：関節可動域制限）が、これ以上治療で改善が見込めない段階だよ。

指導医

症状固定時に形成外科医が行うこと

• 骨折：Xp（X線）撮影

• 関節可動域：自動／他動、患側／健側を計測

• 感覚障害：SWテスト、2PDテストを実施

• 瘢痕：部位と長さを計測、写真で記録

• 書類：患者に「障害補償給付支給請求書」（様式第10号）を入手してもらい、医師は「労働者災害補償保険 診断書 障害（補償）等給付請求用」を作成（文書係経由で提出）

「10号様式」は労基署で受け取るか、厚労省HPからダウンロードできるよ。

指導医

労働者災害補償保険 診断書 障害（補償）等給付請求用

障害等級と補償給付

• 障害等級は 第1級〜第14級 に区分
• 「障害等級表」（厚生労働省）に基づき、後遺症の程度で給付が決定

労災の障害補償は、身体障害等級（第1〜7級）とは別の仕組みだから注意が必要だよ。

指導医

まとめ

• 労災診療の終了時には、症状固定の判断と適切な書類作成が重要です。
• 可動域・感覚・瘢痕の記録を正確に行い、診断書を提出することで、患者の補償につながります。