ER

はじめに 外傷やむくみなどで指輪が抜けなくなるケースは、救急外来でよく見られます。特に以下のような状況では、迅速な対応が必要です。 指の外傷後に急速に腫れてきた 蜂窩織炎や感染により腫脹している 骨折 ...

はじめに 救急外来では、整形外科医が不在の時間帯に、非整形外科医が外傷患者の初期対応を行うことがあります。 骨折や脱臼を見逃さないためには、正しいレントゲン撮影オーダーが必須です。 この記事では、整形 ...

はじめに 救急外来では、整形外科以外の医師が骨折や脱臼、靭帯損傷などの外傷患者を診ることが少なくありません。 「どの患者をそのまま帰宅させてよいか」「どのタイミングで整形外科にコンサルトすべきか」は迷 ...

定義 壊死性軟部組織感染症（necrotizing soft tissue infection: 以下、NSTI）は、軟部組織（皮膚、皮下組織、浅筋膜、深筋膜、筋肉）のいずれかの部位から急速かつ広範囲 ...

Key Point Summary 指の挫創を診察では、血流（動脈）、動き（腱）、感覚（神経）の評価を怠らないようにする。 血行障害を疑う時は、その日のうちに緊急手術が可能な病院に搬送する。 神経・腱 ...

Key Point Summary LRINEC（Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis）score は、壊死性筋膜炎を診断するための補 ...

Key Point Summary 蜂窩織炎は、真皮〜皮下脂肪の急性化膿性感染症である。 抗生剤の投与に加えて、患肢の安静、挙上、冷却が大切である。 リバ湿布はエビデンスがない。   &nb ...

Key Point Summary アセリオ静注用1000mgバッグは、アセトアミノフェンの点滴薬である。 15分で投与する。 低体重の患者（BW<50kg）では投与制限がある。 1日投与量が4 ...

Key Point Summary 皮膚マスト細胞の脱顆粒がおこり、ヒスタミンが放出され、紅斑、膨疹、痒みが生じる。 治療の第1選択は抗ヒスタミン薬の投与、ダメならステロイドの点滴静注も考慮する。 & ...

Key Point Summary 鼻出血の止血、鼻骨骨折の整復前処置で使用する"ボスキシガーゼ"の作り方を解説する。 ボスキシ液 ＝ 5000倍ボスミンと4%キシロカインを1:1で混ぜる。 ガーゼは ...

Key Point Summary 瘭疽（ひょうそ） ＝ 指腹部（pulp）の感染。膿が透見できるものを指腹部膿瘍と呼ぶ。 指腹部の皮下脂肪は線維性隔壁でコンパートメント（小部屋）状の構造をしているの ...

Key Point Summary 爪下異物では、異物の端が見えている場合を除いて、指ブロック下で処置をおこなう。 指先への局所麻酔は激痛なので、指ブロックを選択したほうがよい。 摘出には異物鑷子が便 ...

Key Point Summary 頭部（有毛部）挫創の処置におけるステイプラー（医療用ホッチキス）の利点を理解する。 ステイプラーのほうが、皮膚の血流障害のリスク↓。 ステイプラーでは、処置が数秒で ...

＃ 顎がはずれた＝顎関節脱臼 ・下顎頭が関節結節を乗り越えて前方移動し、元に戻せなくなった状態。・下顎が前方にずれる前方脱臼の頻度が高い。・原因：大きな開口時（あくび、大笑い、歯科処置など）に生じる。 ...

Key Point Summary   スキンテアは、表皮剥離ではなく皮膚剥脱創である。 高齢者の四肢や顔に好発する。 剥脱した皮膚は植皮の機序で生着するので、ややドライ（乾燥させる）側で管 ...