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【Step by Step 手術手技】脂漏性角化症→RFナイフで削切
Key Point Summary 脂漏性角化症(seborrheic keratosis: SK)= 老人性疣贅。UVや皮膚の老化が原因。 RFナイフのラウンドループ電極の○の間に病変の山をひっ ...
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【Step by Step 手術手技】指の末節骨骨折(閉鎖骨折)
Key Point Summary 末節骨は解剖学的に、末梢側の膨らみ(tuft)、真ん中のくびれ(shaft)、中枢側の再び膨らんでいる部分(base) に分けられる。 Shaftの横骨折は不安定( ...
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ぎっくり腰(急性腰痛症)
2021/7/4
# 急性腰痛症(発症から1ヶ月以内)・ERにおける初期対応を想定しているため亜急性〜慢性の腰痛症(有症期間が≧1ヶ月)は除外している・急性腰痛症の典型的なエピソードは「30代の健康な男性が重い荷物を持 ...
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【診療Tips】帯状疱疹に対する抗ウイルス薬(バルトレックス)内服
2022/6/5 ゾビラックス, デルマクイックVZV, バルトレックス, 帯状疱疹, 帯状疱疹後神経痛
Key Point Summary 小児期に感染した水痘・帯状疱疹ウイルスがストレスや疲れ(免疫力の低下)を契機にして再活性化することにより発症する。 ≧50歳に多く発症する。高齢者では ...
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【Step by Step 手術手技】爪床欠損にたいする人工真皮移植
Key Point Summary 爪床欠損は、直径≦3mmであれば保存治療が可能とするエビデンスがある。 bFGF(フィブラスト)スプレーや人工真皮を使用することで、どの程度まで保存治療可能かは明ら ...
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【Step by Step 手術手技】指背欠損の再建に有用なDMAP flap
2022/1/26 DMAP, Dorsal Metacarpal Artery, flap, 皮弁, 背側中手骨動脈
Key Point Summary 背側中手動脈穿通枝皮弁: Dorsal Metacarpal Artery Perforator (DMAP) flap 第2〜4指間の中手骨頸部(腱間結合のすぐ遠 ...
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【Step by Step 手術手技】爪周囲炎・爪周囲膿瘍
Key Point Summary 爪周囲炎・爪周囲膿瘍 = 爪周囲の感染。 ささくれが原因のことが多い。 治療は切開排膿、爪が干渉している場合は部分抜爪するとくすぶらない。 感染が広がると瘭疽に移行 ...
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【Step by Step 手術手技】爪甲脱臼を伴う指挫滅創→Schiller(シラー)法
Key Point Summary 爪甲脱臼は、爪を戻す。爪がなければフィルムで代用する。 爪上皮と爪母の間に、脱臼した爪やフィルムを挟み込むことで、癒着を予防することができる。 Schiller法を ...
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【Step by Step 手術手技】爪下血腫のドレナージ法
Key Point Summary 爪下血腫(そうかけっしゅ)は、爪甲と爪床の間に血液が貯留した状態である。 痛みがある場合はドレナージが必要。 ドレナージは、18G針や高周波メスで爪甲に穴をあける。 ...
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【Step by Step 手術手技】釣り針の抜去法: 針先の返しをカットする
Key Point Summary 釣り針は「返し」がついているため、引き抜こうとしても抜けない。 針を進行方向にすすめて、針先の「返し」を皮膚の表面から出して、ニッパーでカットして抜去する。 &nb ...
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【Step by Step 手術手技】陥入爪→部分抜爪
Key Point Summary 陥入爪=爪の側縁が側爪郭に食い込んで炎症をおこした状態。 陥入爪は、①爪に原因がある場合と、②軟部が腫れて爪が相対的に食い込む場合がある。①②はお互いがお互いの原因 ...
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【Step by Step 手術手技】スライサーや包丁による指尖部皮膚欠損
Key Point Summary スライサーや包丁による指尖部の皮膚欠損は、ER当直でよく遭遇する外傷の1つである。 治療法:まず止血材で止血して、2〜3日後に再診して、創傷被覆材(ドレッシング材) ...