はじめに
- 外傷やむくみなどで指輪が抜けなくなるケースは、救急外来でよく見られます。
- 放置すると、指先の血流が途絶え、壊死や感覚障害へ進展する危険があります。
- そんなときに活躍するのが リングカッター です。
（例：指の感染症による腫脹で指輪が抜けなくなった症例など）
指の感染症により指輪が抜けなくなった
なぜ指輪が抜けなくなるのか
- 指輪が抜けない原因には、以下のようなものがあります。
| 原因 | 詳細 |
|---|---|
| 外傷による腫脹 | 打撲や骨折後に指が腫れて抜けない |
| 感染や炎症 | 蜂窩織炎などで急激にむくむ |
| アレルギー反応 | 金属アレルギーなどで腫脹 |
| 妊娠や全身性浮腫 | 体液貯留による腫れ |
| 長期間外さなかった | 皮膚が指輪に食い込み、物理的に外せない |
応急処置の流れ
1. 潤滑油を使う方法
潤滑剤を使用
石鹸水、オリーブオイル、医療用潤滑剤などを指輪と皮膚の間に塗布し、軽く回転させながら抜く。
2. テープや糸を使う方法
- 指に糸や細い包帯を巻きつけて腫れを圧縮し、反対側から指輪を押し出すストリング法が有名です。
- ただし、強い痛みや血流障害がある場合は無理をしないことが重要です。
3. 緊急時はリングカッターで切断
- 潤滑剤や糸法で外せない場合、もしくは指先が青紫色になり血流障害が疑われる場合は、すぐにリングカッターを使用します。
リングカッター
リングカッターの説明書
リングカッターとは？
- リングカッターは、金属製の指輪を安全に切断するための医療器具です。
- ERや手術室で常備されており、特に整形外科や形成外科領域で活躍します。
特徴
手動式と電動式がある
先端にガードが付いており、皮膚を傷つけにくい設計
チタン製やタングステン製など硬い素材は切断困難なこともある
STEP by STEP
STEP 1: ポジショニング
- 手を心臓より高く挙上し1–2分、可能ならアイシングで軽度の浮腫を減らす。
STEP 2: 指保護
- リングと皮膚の間にリングガード（薄い金属板）を差し込む。入らない時はワセリンを少量、糸/デンタルフロスで皮膚を軽く牽引して隙間を作る。
リングカッターで指輪をカット
STEP 3: カットする
- ダイヤル/ハンドルをゆっくり一定速度で回す。
- 強く押し付けず、切粉が出たら一旦停止→位置微調整。
- 発熱対策：温感が出たら冷却（湿ガーゼ/生食滴下）、10–15秒休止。
- リングが「抜け目」になるまで切り進める。皮膚側に食い込まないか都度確認。
ダイヤル（ハンドル）をゆっくり一定速度でまわす
STEP 4: 180°反対側もカット（必要時）
- ペンチなどを利用しながらC字状の隙間を広げる。
- リングが厚く開きにくい場合は、180°反対側もカットする。
STEP 5: 取り外し
- リングが十分開いたら回転させながら優しく外す。
- 無理に引っ張らず、皮膚の摩擦を避けるようにする。
リングが十分開いたら回転させながら優しく外す
STEP 6: 処置後の確認
指先の循環・感覚を再評価
必要に応じて軽い圧迫包帯・外用処置を行う
熱傷や擦過がある場合は抗菌外用薬を塗布
注意が必要な指輪
- 近年は、硬度の高い金属を使用した指輪が増えています。
- これらは通常のリングカッターでは切れない場合があり、専用工具（ダイヤモンドカッターやボルトカッター）が必要です。
| 素材 | 特徴 | 対応 |
|---|---|---|
| 金・銀・プラチナ | 比較的やわらかい | 通常のリングカッターでOK |
| ステンレス | やや硬い | 手動 or 電動カッター |
| チタン | 非常に硬い | 電動でも困難、専門工具が必要 |
| タングステン | 極めて硬い | 粉砕して除去する |
指輪を切断した後の対応
- 指輪をカットした後は、修理可能な専門業者が存在します。
- 患者に情報を提供すると親切です（例：宝飾店や金属加工業者）。
まとめ
- 外傷や感染などで指輪が抜けなくなった場合は、一刻も早く除去することが最優先です。
- その際、リングカッターの正しい使用手順を理解しておくことで、安全かつ迅速に処置が可能になります。
救急外来に常備しておくと安心な製品を紹介するよ。
指導医
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