Key Point Summary
【屈筋腱】母指の屈筋腱は、FPL1本のみであるが、示指〜小指は中節骨に停止するFDSと末節骨に停止するFDPのそれぞれ2本からなる。
【伸筋腱】指の伸展機構は、外在筋と内在筋から成る。主としてEDCがMP関節、掌側骨間筋がPIP関節、虫様筋がDIP関節の伸展に関与する。
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Outline
屈筋腱の解剖
- 母指は長母指屈筋腱（FPL）のみであるが、示指〜小指は中節骨に停止する浅指屈筋腱（FDS）と末節骨に停止する深指屈筋腱（FDP）からなる。
指のIP関節を屈曲するための力源は、前腕（＝手の外）にあるよ。そのため、extrinsic muscle（外在筋）と呼ばれるよ。一方で、手のなかに起始・停止がある筋肉のことをintrinsic muscle（内在筋）と呼ぶよ。
指導医
手の屈筋腱
FDP & FDS
FDP と FDS
レジデント
腱交叉と腱裂孔って間違えて覚えてました…
そう、両者は混同しやすいので注意してね。腱交叉（キアズマ）はFDSが中節骨掌側に停止する部位を指すよ。
指導医
伸筋腱の解剖
- 指の伸展機構（extensor mechanism）は、いわゆる外在筋であるextrinsic（extensor tendon）系と、内在筋であるintrinsic（interosseous tendon, lumbrical tendon）系から成る。
- 総指伸筋（EDC）はMP関節包と癒着しており、MP関節を伸展させる。単独でPIP関節やDIP関節を伸展させる機能はない（手内筋との協同作業になる）。
- 掌側骨間筋（interosseous muscle）の多くは中節骨に対し、PIP関節を伸展する。DIPの伸展機能もわずかにある。
- 虫様筋（lumbrical muscle）の多くは末節骨に停止し、DIP関節を伸展する。PIP関節の伸展機能もわずかにある。
Extensor mechanism of finger
指の伸展機構
下のイラストをみてごらん。内在筋（掌側骨間筋と虫様筋）の走行を赤の点線で示しているよ。中枢→末梢に向かって、掌側→背側に走行しているよ。つまり、内在筋が収縮するとMP関節は屈曲、PIP関節とDIP関節は伸展するのがわかるね。
指導医
レジデント
Intrinsic plusの肢位になりますね！
Intrinsic hand muscle function
Extensor mechanism of finger
指の伸展機構
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