【診療Tips】手術同意書に必要な年齢と法律知識まとめ

レジデント

前日、外来に18歳の男性が陥入爪の手術を希望して受診しました。数年前に成年年齢が18歳に引き下げられましたが、手術同意書を本人単独で取得できるのは何歳からなのでしょうか？

はじめに

• 手術や輸血などの医療行為を行う際には、説明と同意（インフォームド・コンセント）が不可欠です。
  しかし、患者本人が何歳から単独で手術同意書に署名できるのかは、民法改正（成年年齢18歳への引き下げ）や各病院の規定により複雑になっています。
• ここでは、法律上の年齢制限と、実際の医療現場での運用の違いを整理し、関連する他の医療行為の年齢制限もまとめました。

手術同意書

1. 法律上の考え方：18歳で成人

• 2022年4月1日より、成年年齢が18歳に引き下げられました。

• 18歳以上は法的に「成人」とされ、単独で契約・同意が可能です。

• よって、18歳以上は法律上は本人のみで手術同意書に署名可能です。

根拠：民法第4条
「年齢18歳をもって、成年とする。」

2. 医療現場での運用：多くの病院では「20歳以上」

今後、18歳以上にかわっていく可能性が高いけど、時間がかかるだろうね。

指導医

なぜ20歳未満では親権者署名を求めるのか？

1. 医療訴訟リスク回避

   • 18〜19歳は法的に成人でも、社会的には未成熟とされることが多く、トラブル防止のため親権者署名を求める。

2. 医療安全・倫理的配慮

   • 家族も含めて説明を行うことで、治療理解と安全管理を徹底。

3. 慣習の継続

   • 飲酒・喫煙が20歳以上禁止という社会通念から、「完全な自己決定権＝20歳」という考えが医療現場に残っている。

3. 実務でよくあるケース

ケース1：18歳の新成人が手術を受ける

• 法律上：本人単独で同意可能

• 病院運用：多くの施設で親権者署名を併記してもらう

ケース2：17歳の高校生が手術を受ける

• 親権者署名が必須

• 本人署名は理解確認のため補助的に記載

ケース3：親権者不在の緊急手術

• 民法720条に基づき、救命目的で医師判断で実施可能

• ただし後日、親権者への報告と記録を残すことが必要

4. 関連する医療行為の年齢制限

レジデント

医療関係はだいたい18歳以上ですね。

5. 診療時のポイント

1. 施設内規定を確認

   • 病院の倫理委員会や安全管理部門で定めたルールが最優先。

2. 家族への説明を徹底

   • 18〜19歳でも、家族へ説明して理解を得ることが望ましい。

3. インフォームド・アセント

   • 小児では同意（Consent）だけでなく、本人の理解・賛同（Assent）を尊重する。

法律を守ることは大前提だけど、何より大切なのは、患者さんやご家族に対して、しっかりとわかりやすく説明することに間違いはないね。

指導医

6. まとめ

• 法律上は18歳から本人単独署名が有効

• しかし実務では20歳未満は親権者署名も取得するのが安全策

• 医療行為ごとに異なる年齢制限があり、臓器移植や輸血、臨床研究などは個別の法律を確認する必要がある。

• 家族への説明を含めたインフォームドコンセントが医療安全につながる。

20歳以上ですか？

手術同意の説明では、患者本人と家族双方にわかりやすく伝える工夫が重要だよ。説明資料を整理して渡せるツールがあると、患者・家族の理解が深まり、誤解やトラブル防止につながるね。

指導医