Key Point Summary
シーネ（ドイツ語） ＝ スプリント（英語）＝ 添え木。 シーネの目的は患部を固定することである。 "不適切な固定" や "不要に長期間の固定"は、医原性の関節拘縮をまねくので×。
Q & A
（左）指の掌側からあてた場合：DIPが完全には伸展しておらず、↑の部分でシーネが邪魔になってPIP関節は屈曲しきれていない。 （右）指の背側からあてた場合：DIPは完全に伸展しており、PIP関節も十分に屈曲できている。
Outline
【定義】
- シーネ（schiene）はドイツ語。英語ではスプリント（splint）という。
- シーネは骨折した部位や関節などを固定するための「棒（板）」のことである。そのため、副木（ふくぼく）や副子（ふくし）ともいう。
- シーネの目的は患部を固定すること（＝動かないようにする）である。
【適応】
- シーネ（固定）が必要な状態：
骨折、捻挫、脱臼の整復後、腱縫合後、靱帯修復後、炎症（関節炎・腱鞘炎など）、関節上での皮膚縫合後、など。
- 固定をすることの利点：
骨のアライメントの維持、炎症や痛みの軽減、治癒の促進、創部の保護、など。
Step by Step
■ Step 1: 固定する関節を決定する。
- シーネで固定する関節を決定する。
- 今回の症例は、母指背側の横方向の切創の縫合後である。術中にIP関節を最大屈曲位にすると創縁の緊張が増すことがわかったため、アルフェンス®をIP関節伸展位で指背側からあてがう方針とした。（もしMP関節の屈曲が創縁の緊張に影響するようであれば、MPを伸展位固定すればよい）
掌側からあててもよいが、背側からのほうが確実に伸展位にしやすく、またPIP関節屈曲時に邪魔にならない。
■ Step 2: アルフェンス®を準備する。
ハサミで切れ込みをいれる。
切れ込みを両側からいれた状態。
切れ込み部でグネグネ曲げる。
さらにグネグネする。
金属疲労でアルミが折れる。スポンジを少し長めに確保する。
長めに確保したスポンジで切断端を覆うと指にあてがったときに痛くない。
■ Step 3: 指にあてがう。
- 背側からIP関節伸展位で布テープ固定する。
- 布テープの代わりに"3M コーバン（自着性弾力包帯）"も使いやすい。
■ コスト
- 四肢ギプス固定（J122）
J122-2の手指を選択する
Evidence
Anne SB et al. Principles of casting and splinting. Am Fam Physician 2009;79:16-22.
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