はじめに
- ジクトルテープ®（ジクロフェナクナトリウム経皮吸収型製剤）は、NSAIDsの一つで、貼付部位から有効成分が血中に吸収され、全身に作用する全身作用型の貼付剤である
ジクトルテープの特性
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全身作用型：経皮吸収された有効成分が血中へ入り、全身に分布
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効果：内服NSAIDsに近い鎮痛・抗炎症作用
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用法：1日1回、1～2枚を24時間ごとに貼り替え
ジクトルテープは痛いところに貼る湿布薬ではなく、全身作用型の貼付剤だよ
指導医
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「湿布薬」との違い
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湿布薬（局所作用型）：清涼感や冷却感を伴い、貼付部位の局所に作用
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ジクトルテープ（全身作用型）：貼った場所に関係なく、全身の痛みに効果を示す
「痛い関節に直接貼らないと効かない」という誤解を避ける必要があるよ
指導医
ジクトルテープは処方薬だけど、市販では同じジクロフェナク成分を含むボルタレンEXテープが販売されてるよ。ボルタレンEXテープは痛いところに貼らないと聞かないよ。
指導医
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手指変形性関節症における位置づけ
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EULAR 2022 ガイドライン：手指OAには局所NSAIDs（ゲル・湿布）が第一選択
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ただし、高齢者や多関節に痛みを有する症例では、内服NSAIDsを避けたい場合の全身作用型NSAIDsとしてジクトルテープが選択肢となる
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実臨床の使い分け
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単関節OA → 局所NSAIDsで十分
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多関節OA（特に内服リスクがある患者） → ジクトルテープが有効
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手も肩も膝も痛い高齢者に特に有用だよ。
指導医
副作用と注意点
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皮膚局所：紅斑・かぶれ・掻痒感（貼付部位を変えることで予防）
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全身性（まれだが注意）：消化管障害、腎障害、心血管イベント
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妊婦または妊娠可能性のある女性には禁忌
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他のNSAIDs製剤との併用は原則避ける
まとめ
- ジクトルテープは「痛いところに貼る湿布薬」ではなく、貼った部位から全身に作用するNSAIDs製剤である。
- 手指変形性関節症では、局所NSAIDsが第一選択である一方、内服が難しい患者にとってジクトルテープは安全性と利便性を兼ね備えたオプションとなり得る。
- 患者への指導では「痛いところに貼らなくても効く」ことを強調し、貼付部位・枚数を守るよう徹底することが重要である。
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ちなみに、手指の変形性関節症の痛みにはエクオール（商品名：エクエル）が効くことが多いよ。サプリメントなので病院での処方ではなく、薬局やネットで購入することができるよ。
指導医
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