Key Point Summary
釣り針は「返し」がついているため、引き抜こうとしても抜けない。 針を進行方向にすすめて、針先の「返し」を皮膚の表面から出して、ニッパーでカットして抜去する。
Q & A
Step by Step
■ Step 1
-
１％キシロカインで指ブロックする。
-
麻酔がきくまで3分待つ。
-
ペアン or ダイアモンド持針器を準備する
■ Step 2
-
針をペアンで把持し、皮膚を貫通させて「返し」をニッパーなどでカットする。
-
針を下図の手順で抜去する。
■ Step 3
-
生理食塩水で洗浄し、ゲンタシン軟膏を塗布する。
-
破傷風トキソイド１Aを皮下 or 筋肉内に注射する（通常は上腕外側に注射する）。
-
患部の感染徴候（発赤、熱感、腫脹、疼痛）がでるようなら再診を指示する。
「針の一部がない」など異物残存が疑われる場合は、Xp撮影する。
■ 処方箋
- ケフラールカプセル（250mg）: 1回1錠 1日3回 毎食後 2日分
- ロキソニン錠（60mg）: 1回1錠 1日3回 毎食後 2日分
- ムコスタ錠（100mg）: 1回1錠 1日3回 毎食後 2日分
- ゲンタシン軟膏 10g : 1本
■ コスト
・創傷処置<100cm2（J000）or 皮膚切開術<10cm（K001）が妥当と思われる。
創傷処理（K000）は、麻酔をし、糸を使う（結紮 or 縫合をおこなう）場合にのみ算定可能である。
手掌・足底異物摘出術（K097）、筋肉内異物摘出術（K029）などの「異物摘出術」は異物が深くに刺入し（画像評価を要し）、麻酔をして切開・摘出しないといけない場合に算定可能である。
■ 関連記事