"Step by Step"の写真・イラスト・動画で理解する　

マイナー外科・救急

【診療Tips】解剖：手指の腱

完全版を表示する

Key Point Summary

【屈筋腱】母指の屈筋腱は、FPL1本のみであるが、示指〜小指は中節骨に停止するFDSと末節骨に停止するFDPのそれぞれ2本からなる。

【伸筋腱】指の伸展機構は、外在筋と内在筋から成る。主としてEDCがMP関節、掌側骨間筋がPIP関節、虫様筋がDIP関節の伸展に関与する。

 

(function(b,c,f,g,a,d,e){b.MoshimoAffiliateObject=a;b[a]=b[a]||function(){arguments.currentScript=c.currentScript||c.scripts[c.scripts.length-2];(b[a].q=b[a].q||[]).push(arguments)};c.getElementById(a)||(d=c.createElement(f),d.src=g,d.id=a,e=c.getElementsByTagName("body")[0],e.appendChild(d))})(window,document,"script","//dn.msmstatic.com/site/cardlink/bundle.js?20220329","msmaflink");msmaflink({"n":"手 その機能と解剖","b":"","t":"","d":"https:\/\/m.media-amazon.com","c_p":"","p":["\/images\/I\/5114f1PUi4L._SL500_.jpg"],"u":{"u":"https:\/\/www.amazon.co.jp\/dp\/4765317005","t":"amazon","r_v":""},"v":"2.1","b_l":[{"id":1,"u_tx":"Amazonで見る","u_bc":"#f79256","u_url":"https:\/\/www.amazon.co.jp\/dp\/4765317005","a_id":2710744,"p_id":170,"pl_id":27060,"pc_id":185,"s_n":"amazon","u_so":1},{"id":2,"u_tx":"楽天市場で見る","u_bc":"#f76956","u_url":"https:\/\/search.rakuten.co.jp\/search\/mall\/%E6%89%8B%20%E3%81%9D%E3%81%AE%E6%A9%9F%E8%83%BD%E3%81%A8%E8%A7%A3%E5%89%96\/","a_id":2710117,"p_id":54,"pl_id":27059,"pc_id":54,"s_n":"rakuten","u_so":2},{"id":3,"u_tx":"Yahoo!ショッピングで見る","u_bc":"#66a7ff","u_url":"https:\/\/shopping.yahoo.co.jp\/search?first=1\u0026p=%E6%89%8B%20%E3%81%9D%E3%81%AE%E6%A9%9F%E8%83%BD%E3%81%A8%E8%A7%A3%E5%89%96","a_id":2710745,"p_id":1225,"pl_id":27061,"pc_id":1925,"s_n":"yahoo","u_so":3}],"eid":"y2ENi","s":"s"});

 

 

Outline

屈筋腱の解剖

  • 母指は長母指屈筋腱（FPL）のみであるが、示指〜小指は中節骨に停止する浅指屈筋腱（FDS）と末節骨に停止する深指屈筋腱（FDP）からなる。
指のIP関節を屈曲するための力源は、前腕（＝手の外）にあるよ。そのため、extrinsic muscle（外在筋）と呼ばれるよ。一方で、手のなかに起始・停止がある筋肉のことをintrinsic muscle（内在筋）と呼ぶよ。
指導医

 

手の屈筋腱

 

FDP & FDS

 

FDP と FDS

 

レジデント
腱交叉と腱裂孔って間違えて覚えてました…
そう、両者は混同しやすいので注意してね。腱交叉（キアズマ）はFDSが中節骨掌側に停止する部位を指すよ。
指導医

 

 

伸筋腱の解剖

  • 指の伸展機構（extensor mechanism）は、いわゆる外在筋であるextrinsic（extensor tendon）系と、内在筋であるintrinsic（interosseous tendon, lumbrical tendon）系から成る。
  • 総指伸筋（EDC）はMP関節包と癒着しており、MP関節を伸展させる。単独でPIP関節やDIP関節を伸展させる機能はない（手内筋との協同作業になる）。
  • 掌側骨間筋（interosseous muscle）の多くは中節骨に対し、PIP関節を伸展する。DIPの伸展機能もわずかにある。
  • 虫様筋（lumbrical muscle）の多くは末節骨に停止し、DIP関節を伸展する。PIP関節の伸展機能もわずかにある。

 

Extensor mechanism of finger

 

指の伸展機構

 

 

下のイラストをみてごらん。内在筋（掌側骨間筋と虫様筋）の走行を赤の点線で示しているよ。中枢→末梢に向かって、掌側→背側に走行しているよ。つまり、内在筋が収縮するとMP関節は屈曲、PIP関節とDIP関節は伸展するのがわかるね。
指導医
レジデント
Intrinsic plusの肢位になりますね！

Intrinsic hand muscle function

 

 

Extensor mechanism of finger

 

指の伸展機構

 

 
(function(b,c,f,g,a,d,e){b.MoshimoAffiliateObject=a;b[a]=b[a]||function(){arguments.currentScript=c.currentScript||c.scripts[c.scripts.length-2];(b[a].q=b[a].q||[]).push(arguments)};c.getElementById(a)||(d=c.createElement(f),d.src=g,d.id=a,e=c.getElementsByTagName("body")[0],e.appendChild(d))})(window,document,"script","//dn.msmstatic.com/site/cardlink/bundle.js?20220329","msmaflink");msmaflink({"n":"手 その機能と解剖","b":"","t":"","d":"https:\/\/m.media-amazon.com","c_p":"","p":["\/images\/I\/5114f1PUi4L._SL500_.jpg"],"u":{"u":"https:\/\/www.amazon.co.jp\/dp\/4765317005","t":"amazon","r_v":""},"v":"2.1","b_l":[{"id":1,"u_tx":"Amazonで見る","u_bc":"#f79256","u_url":"https:\/\/www.amazon.co.jp\/dp\/4765317005","a_id":2710744,"p_id":170,"pl_id":27060,"pc_id":185,"s_n":"amazon","u_so":1},{"id":2,"u_tx":"楽天市場で見る","u_bc":"#f76956","u_url":"https:\/\/search.rakuten.co.jp\/search\/mall\/%E6%89%8B%20%E3%81%9D%E3%81%AE%E6%A9%9F%E8%83%BD%E3%81%A8%E8%A7%A3%E5%89%96\/","a_id":2710117,"p_id":54,"pl_id":27059,"pc_id":54,"s_n":"rakuten","u_so":2},{"id":3,"u_tx":"Yahoo!ショッピングで見る","u_bc":"#66a7ff","u_url":"https:\/\/shopping.yahoo.co.jp\/search?first=1\u0026p=%E6%89%8B%20%E3%81%9D%E3%81%AE%E6%A9%9F%E8%83%BD%E3%81%A8%E8%A7%A3%E5%89%96","a_id":2710745,"p_id":1225,"pl_id":27061,"pc_id":1925,"s_n":"yahoo","u_so":3}],"eid":"y2ENi","s":"s"});

 

  • B!