【診療Tips】婦人科疾患の頻用3処方：体質と症状で選ぶ漢方薬

婦人科疾患の頻用3処方：体質と症状で選ぶ漢方薬

• 婦人科領域では、冷え、ホルモンバランスの乱れ、精神的ストレスが複雑に絡み合い、月経痛、PMS、更年期障害など多様な症状が現れます。
  これらに対して、西洋薬だけでなく漢方薬が補助療法として活躍します。
• 特に以下の3処方は、婦人科漢方の「三種の神器」とも呼ばれる頻用薬です。

1. 1. 当帰芍薬散（とうきしゃくやくさん）

   2. 加味逍遥散（かみしょうようさん）

   3. 桂枝茯苓丸（けいしぶくりょうがん）

• それぞれの適応や特徴を、体質診断と臨床症状から整理してみましょう。

1. 当帰芍薬散（冷え・虚弱タイプ）

特徴

• 比較的体力がなく、冷え性、むくみやすいタイプ

• 貧血傾向、腰痛、めまい、倦怠感があり、月経困難症や不妊症、更年期障害などに幅広く使用

• 妊娠中のつわりや流産予防、習慣流産にも応用可能

主な適応

• 更年期障害

• 月経不順・月経困難症

• 不妊症

• 妊娠中のむくみ、流産予防

• 冷え症

2. 加味逍遥散（ストレス・精神症状タイプ）

特徴

• 体力中等度以下で、精神的ストレスが強いタイプ

• PMS、更年期障害などでイライラ、不眠、焦燥感を伴う場合に効果的

• 気血の巡りを整えることで、冷え、頭痛、肩こりにも有効

主な適応

• 更年期障害（精神症状が中心）

• 月経前症候群（PMS）

• 不眠、神経症、ストレスによる自律神経失調症

• 冷えとイライラが混在する症状

3. 桂枝茯苓丸（瘀血・体力ありタイプ）

特徴

• 体力中等度以上で、顔色が赤い、のぼせ、下腹部の抵抗や圧痛を伴うタイプ

• 血流が滞る「瘀血」を改善し、月経痛や子宮筋腫などに効果

• 西洋薬での治療と併用しやすい

主な適応

• 子宮内膜症、子宮筋腫

• 月経困難症、月経不順

• 更年期障害（のぼせ・ほてり）

• 打撲、痔疾患

三処方の比較表

臨床での使い分けのコツ

• 冷えとむくみが目立つ → 当帰芍薬散

• 精神症状（イライラ、不眠）が中心 → 加味逍遥散

• のぼせや圧痛、血流障害が中心 → 桂枝茯苓丸

実際の診察では、体質と症状の両面から判断します。
また、PMSや更年期障害では、2処方を併用することも臨床現場では多く見られます。

手指の変形性関節症（手OA）への応用

• これら3処方（㉓当帰芍薬散、㉔加味逍遥散、㉕桂枝茯苓丸）は、手指の変形性関節症（手指OA）にも症状や体質に応じて使われることがあります（注：ただし保険病名に注意が必要）。
• 手指OAは、閉経後の女性に多く見られ、エストロゲン低下や血流障害、冷えが背景にあります。漢方では、これらの背景因子を改善する目的で処方されます。

まとめ

• 婦人科領域における漢方薬は、患者の体質に合わせたオーダーメイド治療が可能です。
• 当帰芍薬散、加味逍遥散、桂枝茯苓丸の3処方は、月経困難症から更年期障害、不妊治療まで幅広く活用されており、西洋薬との併用で症状改善が期待できます。

参考文献

• ツムラ医療用漢方製剤一覧