【診療Tips】局所麻酔薬の極量

Key Point Summary

Q & A

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Outline

１％キシロカイン

• 伝達麻酔、浸潤麻酔、表面麻酔に適応あり。
• 1％キシロカイン10mlには、キシロカイン（リドカイン）が100mg入っている（下の写真のようにラベルに表示されている）。
• 極量: 4〜5mg/kg（60kgの人だと240〜300mg、つまり使用量は3本=30ml以内に留める）

１％キシロカイン

1％Eキシロカイン

• エピネフリン（＝アドレナリン）が入ったキシロカインのこと。
• ボスミンⓇ＝エピネフリン＝アドレナリンの認識でOK。
• 血管収縮作用のあるエピネフリンが入ることで、以下のメリットがある：

• １％Eキシロカインには、10万倍希釈のエピネフリン液が添加されている。つまり「ボスミンⓇ1A＝0.1%エピネフリン＝1000倍アドレナリン＝1mg/1ml」の1/100 が入っている。
• 極量：7mg/kg（60kgの人だと420mg、つまり使用量は40ml以内に留める）。

1％Eキシロカイン

0.75%アナペインⓇ（ロピバカイン）

• 硬膜外麻酔、伝達麻酔、浸潤麻酔に適応あり。
• 20mlに150mgなので100mlで750mg＝0.75gになり、0.75%となる。
• 長時間作用型（6〜8時間）の局所麻酔薬。
• 極量：3mg/kg。
• 浸潤麻酔でも使用可能である。

アナペインはもともと浸潤麻酔の適応がなかったが、海外での使用実績が蓄積されており、その有用性に関して多くの報告があることから平成24年3月16日に保険請求が認められた。

0.75％アナペインの添付文書では、成人に1回40ml（ロピバカイン塩酸塩水和物（無水物として）300mg）まで投与可能となっており、教科書によってやや記載にバラツキがある。極量＝3mg/kgであれば安全ととらえておくと良い。

0.75％アナペイン

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