Tips】Laser therapy covered by insurance, calculation rules, and how to find a hospital

1. 保険適応の基本条件

resident

レーザーは自費ではないですか？

多くは自費なんだけど保険が効くレーザー治療があるよ。

medical advisor

• レーザー治療が保険で算定できるのは、「疾患の治療」が目的である場合のみです。
• 美容目的（シミ・肝斑・しわ・ほくろ等）の場合は算定不可で自由診療（10割負担）となります。

算定不可の例
加齢によるシミ、そばかす、肝斑、ニキビ跡、傷跡、しわなど美容目的の照射

2. 対象疾患一覧（保険適応）

resident

レーザー照射の回数制限が「ある」あざと、「ない」あざがあるんですね。

3. 算定区分と点数（2025年4月現在）

J054-2 皮膚レーザー照射療法（一連につき）

① 色素レーザー照射療法

• 2,712点

• 照射面積加算：10cm²を超えるごとに+500点（最大+8,500点）

適応疾患
単純性血管腫、苺状血管腫、毛細血管拡張症

dye laser

② Qスイッチ付レーザー照射療法

対象レーザー

• Qスイッチ付ルビーレーザー

• Qスイッチ付アレキサンドライトレーザー

• Qスイッチ付ヤグレーザー

Qスイッチ付レーザー

③ 乳幼児加算

• 3歳未満の患者に施行した場合 +2,200点

4. 回数制限とルール

resident

ルビーレーザーは回数制限がありますが、それが終了した後はどうしたらいいのですか？

多くは自費診療に切り替えて照射を続けることが多いよ。

medical advisor

5. 「一連」の取り扱い

• 「一連」＝概ね3か月間の治療過程

• 同一部位に複数回照射しても、3か月間に1回しか算定できない

• 例：1か月に3回照射 → 3回分まとめて1回算定

• レセプトには一連の治療開始日を摘要欄に記載

6. 部位ごとの算定

• 算定は以下の身体部位ごとに行える
  頭頚部／胸腹部または背部（臀部含む）／左上肢／右上肢／左下肢／右下肢

• 部位が重複しない別疾患であれば、それぞれ算定可能。

7. 実施病院を探す方法

① 日本形成外科学会の病院検索

• 保険適応レーザーを実施している施設を検索可能
  日本形成外科学会公式サイト

② 大学病院・母子医療センター

• 小児血管腫・太田母斑は小児専門施設や母子医療センターでの治療が中心。

③ 事前電話確認

• 同じレーザー機器でも美容目的のみ自費診療の施設があるため、
  「〇〇病名で保険適応のレーザー治療が可能か」を確認する。

どの病院・クリニックで保険レーザーを扱っているか、ホームページからだけだとわかりづらいことが多いよ。電話で確認するのが確実だね。

medical advisor

まとめ

• 疾患治療のみ保険算定可能、美容目的は不可。

• 「色素レーザー」と「Qスイッチ付レーザー」で対象疾患と回数制限が異なる。

• 特にルビー使用時は扁平母斑2回、太田母斑・蒙古斑・外傷性色素沈着5回までと厳密管理が必要。

• 3か月＝一連ルールと、レセプト摘要への記載を忘れずに。

レーザー治療後は皮膚が一時的にデリケートな状態になり、乾燥・摩擦・紫外線が刺激となって赤みや色素沈着を悪化させることがあるよ。 自宅でのケアをしっかり行うことで、治療効果を高め、合併症を防ぐことができるよ。

medical advisor

レーザー後は皮膚バリアが低下するため、刺激の少ない保湿剤が必須だよ。ワセリンは防腐剤や香料を含まず、レーザー後でも安心して使用できるよ。

medical advisor

レーザー後は紫外線に非常に敏感になるよ。 低刺激・ノンケミカルタイプの日焼け止めを選ぶことが重要だよ。

medical advisor