hand surgery

【診療Tips】粘液嚢腫と手指変形性関節症(OA)の関係

はじめに

  • 手指の変形性関節症(Hand OA)は、中高年女性に多く見られる疾患です。
  • 関節変形や痛みのほか、DIP関節に発生する粘液嚢腫(digital mucous cyst)が合併することも少なくありません。
  • 興味深いのは、炎症が存在しても痛みを強く訴えない患者に、粘液嚢腫が出現しやすい点です。
粘液嚢腫を主訴に来院する患者さんは、痛みがないことが多いよ。例外的に穿刺をくり返している患者さんは痛みを訴えるよ。
medical advisor

 

粘液嚢腫とは?

  • 好発部位:DIP関節背側

  • 病態:ゼリー状の関節液が袋状に貯留した嚢胞性病変

  • 特徴:爪の変形(圧迫による陥凹)を合併することがある

  • 画像所見:X線で嚢腫直下の骨棘形成が確認できることが多い

粘液嚢腫に合併する爪変形は、必ず爪が陥凹するよ。嚢腫が爪母を圧迫するのが原因。嚢腫がなくなると爪は平らに戻るよ。
medical advisor

 

粘液嚢腫と爪の陥凹変形

粘液嚢腫と爪の陥凹変形

 

手指OAとの関連

  • 粘液嚢腫は DIP OAと密接に関連 しており、OAの患者に高頻度でみられる。

  • 関節内圧上昇や滑膜炎によって関節液が外へ突出し、嚢腫が形成されると考えられている。

 

痛みとの乖離

  • DIP OAにおいては「レントゲンで強い変形があるが痛みが少ない」という患者が存在する。

  • この場合でも、関節内では滑膜炎や関節液増加が進行していることがある

  • 痛みを強く感じないため放置されやすいが、その結果として粘液嚢腫が形成されやすいと考えられる。

 

臨床的示唆

  • 粘液嚢腫は「痛みが少ないから安心」とは言えず、OA進行の一側面と捉える必要がある。

  • 感染や破裂を予防するためには、

    • 穿刺・ステロイド注入

    • 手術
      が検討される。

  • 患者説明では「痛みがなくても関節の変化は進んでいる」ことを強調することが重要。

 

まとめ

  • 粘液嚢腫はDIP OAに高頻度で合併する。

  • 痛みの有無と嚢腫の発生は必ずしも相関しない。

  • 「痛みが軽い患者ほど粘液嚢腫を形成する」ケースが少なくなく、注意が必要。

  • 治療では感染・破裂リスクを念頭に置き、OA全体の管理の一環として対応する。

手指OAや粘液嚢腫は一度進行すると自然に治ることは難しく、早めのケアと予防が大切だよ。サプリメントやサポーターを上手に取り入れて、毎日の生活を快適に過ごしましょう。おすすめの商品はこちらから。
medical advisor

 

  • This article was written by.
  • Latest Articles

Shimpei Ono (Plastic Surgeon)

Associate Professor, Department of Plastic and Reconstructive Surgery, Nippon Medical School. He specializes in hand and foot plastic surgery, microsurgery, and reconstructive surgery, and is involved in clinical practice, research, and education. His research interests include the development of movable prosthetic fingers, VR education, application of 3D ultrasound and medical imaging engineering, and emphasis on PROs. He also has an interest in art anatomy and medical illustration, and lectures and writes about the fusion of art and medicine. In his educational activities, in addition to teaching students and residents, he is also involved in international medical exchange and disaster medicine as the director of the Association for Southeast Asian Medical Research (Ajiken).

-hand surgery
-, , , ,

© 2025 Minor Surgery & Emergency Powered by AFFINGER5