【診療Tips】手指の屈筋腱・伸筋腱の解剖

Key Point Summary

屈筋腱

母指はFPL1本のみ。
示指〜小指はFDSとFDPの2本で構成。
FDSはPIP、FDPはDIP関節の屈曲を担う。

伸筋腱

外在筋（EDC）がMP関節を伸展。
内在筋（掌側骨間筋・虫様筋）はPIP・DIP関節を伸展。
内在筋が収縮するとIntrinsic Plus肢位になる。

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腱の解剖と機能は非常に複雑だけど、まずは押さえておきたい最低限の必須ポイントをまとめたよ。

medical advisor

屈筋腱（Flexor Tendon）

A. 解剖（Anatomy）

母指
- 長母指屈筋腱（FPL）の1本のみ。
示指～小指
- 浅指屈筋腱（FDS）：中節骨（の基部掌側）に停止し、PIP関節の屈曲を担う。
- 深指屈筋腱（FDP）：末節骨（の基部掌側）に停止し、DIP関節の屈曲を担う。
腱交叉（Chiasma）
- FDSが二分し、FDPがその間を通過して末節骨へ向かう構造。

手の屈筋腱

FDP & FDS

浅指屈筋腱 & 深指屈筋腱

指のIP関節（PIP関節・DIP関節）を屈曲するための筋肉は、前腕に位置するためextrinsic muscle（外在筋）と呼ばれるよ。一方、手の中に起始と停止がある筋肉をintrinsic muscle（内在筋）と呼ぶんだ。

medical advisor

B. 機能（Function）

腱	主な作用（Primary Action）	補助的な作用（Secondary Action）
FPL（長母指屈筋腱）	母指IP関節の屈曲	MP関節・手関節の屈曲にも関与
FDS（浅指屈筋腱）	PIP関節の屈曲	MP関節・手関節の屈曲にも補助的に関与
FDP（深指屈筋腱）	DIP関節の屈曲	PIP・MP関節、手関節の屈曲にも関与

FPL・FDS・FDPはいずれも前腕に起始があるため、手関節の屈曲にも関与するよ。ただし、手指末梢の関節ではより選択的に作用する点が特徴だね。

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伸筋腱（Extensor Tendon）

A. 解剖（Anatomy）

伸筋腱は外在筋（extrinsic muscle）と内在筋（intrinsic muscle）から成る。
外在筋（extrinsic muscle）
- 総指伸筋（EDC）：MP関節直上で関節包と癒着し、MP関節を伸展。
内在筋（intrinsic muscle）
- 掌側骨間筋（interosseous muscle）
- 虫様筋（lumbrical muscle）

Extensor mechanism of finger

指の伸展機構

B. 機能（Function）

筋・腱	主な作用（Primary Action）	補助的な作用（Secondary Action）
EDC（総指伸筋）	MP関節の伸展	手関節の伸展を補助、PIP・DIP関節は単独では伸展できない
掌側骨間筋（Interosseous muscle）	PIP関節の伸展	DIP関節の伸展にもわずかに関与
虫様筋（Lumbrical muscle）	DIP関節の伸展	PIP関節の伸展にも補助的に関与、MP関節は屈曲に作用

resident

あれ？EDCって中節骨の基部背側に停止してるのに、PIP関節って伸展できないんですか？

いや、単独では無理という意味。EDCはMP関節を伸展する力が主で、PIP関節やDIP関節をそれ単独では十分に伸展できないよ。PIP関節やDIP関節の伸展は、EDCが単独で働いているわけじゃなくて、内在筋を含めた伸展機構（extensor mechanism）全体が連動して動くのがポイントだよ。

medical advisor

関節	EDCの作用	解説
MP関節	強力に伸展	MP関節包に直接付着しており、単独で伸展が可能
PIP関節	補助的に伸展	内在筋（掌側骨間筋・虫様筋）との協調が必要
DIP関節	ほぼ作用なし	内在筋が主に担当、EDC単独では伸展できない

下のイラストをみてごらん。内在筋（掌側骨間筋と虫様筋）の走行を赤の点線で示しているよ。中枢→末梢に向かって、掌側→背側に走行しているよ。つまり、内在筋が収縮するとMP関節は屈曲、PIP関節とDIP関節は伸展するのがわかるね。

medical advisor

resident

Intrinsic plusの肢位になりますね！

Intrinsic hand muscle function

Extensor mechanism of finger

指の伸展機構

resident

総伸筋腱（EDC）と中央索（central slip）って同じですか？

別物。ただし密接に関係しているよ。Central slipはEDCがPIP関節を越えるあたりで分岐した腱の一部だよ。EDCが上流、中央索はその先端部分と考えるとわかりやすいよ。

medical advisor

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【診療Tips】手指の屈筋腱・伸筋腱の解剖｜外傷・腱断裂治療に必須

Key Point Summary

屈筋腱（Flexor Tendon）

A. 解剖（Anatomy）

B. 機能（Function）

伸筋腱（Extensor Tendon）

A. 解剖（Anatomy）

B. 機能（Function）