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【Step by Step 手術手技】滅菌手袋を使った指タニケット（指ターニケット）法
Key Point Summary 指タニケットの併用で、無血野で指の手術が可能になる。 手袋法とネラトンカテーテル法がある。 手術終了後に駆血をOFFするのを忘れずに！ 駆血時間は90分以内に留めよ ...
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ER plastic surgery hand surgery dermatology
【Step by Step 手術手技】瘭疽（ひょうそ）・指腹部膿瘍
Key Point Summary 瘭疽（ひょうそ） ＝ 指腹部（pulp）の感染。膿が透見できるものを指腹部膿瘍と呼ぶ。 指腹部の皮下脂肪は線維性隔壁でコンパートメント（小部屋）状の構造をしているの ...
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【診療Tips】臨床写真の撮り方（上肢編）
Key Point Summary 手は基本の6枚＋α、手関節は4枚（掌屈、背屈、橈屈、尺屈）、前腕は2枚（回内、回外）、肘関節は2枚（屈曲、伸展）を撮影する。 青背景でフラッシュ（できればリングフラ ...
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先天性示指爪甲形成異常症
2021/7/4
■ 先天性示指爪甲形成異常症 (congenital onychodysplasia of the index finger: COIF）・報告例は少ない（120例程度）が、先天異常の外来をしていると ...
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plastic surgery hand surgery dermatology
【Step by Step 手術手技】指の血管拡張性肉芽腫
2021/7/19 ボトリオミコーゼ, 化膿性肉芽腫, 易出血, 毛細血管拡張性肉芽腫, 血管拡張性肉芽腫
Key Point Summary 血管拡張性肉芽腫（＝毛細血管拡張性肉芽腫、化膿性肉芽腫、ボトリオミコーゼ）の原因は不明。 外傷を契機に発生する易出血性のドーム状の暗紅色結節。 治療は手術による摘出 ...
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【Step by Step 手術手技】グロームス腫瘍（爪床下編）
Outline 【概要】 グロームス腫瘍に関する詳細は、グロームス腫瘍（爪床上編）を参照。 外観上ははっきりしないが、明らかな圧痛点がある。日によって暗紫色の円形が透見できるとのこと。爪 ...
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【Step by Step 手術手技】指神経断裂→神経縫合
Key Point Summary 指の切創では、神経断裂、腱断裂の有無をチェックする。 SW testと2PDをマスターする。神経断裂の切断端を探すときは、健常部→瘢痕部（断裂部）に向かって剥離を ...
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【Step by Step 手術手技】指尖・指腹部欠損の再建｜手掌からの厚め分層植皮（similar tissue）の実際【知覚回復と整容性】
Key Point Summary 指尖指腹部の欠損で、軟部がある程度残っている場合は、手掌部からの厚め分層植皮はよい適応である。 手掌部の欠損を手掌部の皮膚で再建する治療戦略は、整容的な観点のみなら ...
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【Step by Step 手術手技】化膿性腱鞘炎の診断と治療｜Kanavelの4徴・Loudon分類・腱鞘洗浄の実際【手外科救急】
2025/9/21 4徴, Kanavel, Kanavel徴候, Loudon分類, zig-zag切開, 化膿性腱鞘炎, 屈筋腱, 屈筋腱感染, hand surgery, 腱鞘内カテーテル, 腱鞘洗浄
Key Point Summary 屈筋腱の腱鞘内に侵入した病原体が急速に広がることにより発症する。 緊急手術を要する手外科領域の感染症。 診断には、Kanavelの4 徴が有用。 軽症例では小切開か ...
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【Step by Step 手術手技】グロームス腫瘍（爪床上編）
Key Point Summary グロームス腫瘍は、爪下に好発する腫瘍であり、知らないと診断がつかない。 指末節の激しい痛みが特徴である。 3徴：①疼痛（pain）、②圧痛（pinpoint ten ...
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ER plastic surgery hand surgery
Step by Step Surgical Technique] Finger Block
Key Point Summary Finger blocks can be injected from the palmar or dorsal aspect. Palmar injection is more painful. Palmar blocks can be injected subcutaneously or into the tendon sheath, but the dorsal aspect of the basal ...
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ER hand surgery orthopaedic surgery
【Step by Step 手術手技】肘内障の整復法
Key Point Summary 肘内障は、橈骨頭が輪状靭帯から亜脱臼した状態である。 「子どもの手を引っ張り上げたら急に泣き出して腕を動かさなくなった」というのが典型的なエピソード。 肘の腫脹や内 ...
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ER Other plastic surgery hand surgery orthopaedic surgery
Medical Care Tips] Tetanus Toxoid
2025/9/14 1968., ER, toxoid, vaccination, combined vaccination for diphtheria, pertussis (whooping cough) and tetanus, immunization, animal bite, soil pollution, Trauma Response, infectious disease, emergency room, orthopaedic surgery, 1968, tetanus, tetanus toxoid
Tetanus ■ Overview The toxin (tetanospasmin) produced by Clostridium tetani interrupts inhibitory nerve circuits in the motor nerve endings, spinal cord anterior horn cells, and brainstem, causing (1) muscle rigidity (rig ...
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【Step by Step 手術手技】末節骨骨折の手術適応とピンニング手技｜Shaft横骨折とパワーツールの活用法
2025/9/21 Kワイヤー, shaft, Shaft横骨折, パワーツール, パワープロ, ピンニング, 偽関節, 内固定, hand surgery, 指骨骨折, distal fracture, 開放骨折
Key Point Summary 末節骨は解剖学的に、末梢側の膨らみ（tuft）、真ん中のくびれ（shaft）、中枢側の再び膨らんでいる部分（base） に分けられる。 Shaftの横骨折は不安定（ ...
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ER plastic surgery hand surgery orthopaedic surgery
【Step by Step 手術手技】爪床欠損にたいする人工真皮移植
Key Point Summary 爪床欠損は、直径≦3mmであれば保存治療が可能とするエビデンスがある。 bFGF（フィブラスト）スプレーや人工真皮を使用することで、どの程度まで保存治療可能かは明ら ...
