ER

はじめに 外傷やむくみなどで指輪が抜けなくなるケースは、救急外来でよく見られます。特に以下のような状況では、迅速な対応が必要です。 指の外傷後に急速に腫れてきた 蜂窩織炎や感染により腫脹している 骨折 ...

Introduction In the emergency room, non-orthopedic surgeons may provide initial care to trauma patients during hours when orthopedic surgeons are not available. Correct radiographic orders are essential to ensure that fractures and dislocations are not missed. This article discusses the orthopedic ...

はじめに 救急外来では、整形外科以外の医師が骨折や脱臼、靭帯損傷などの外傷患者を診ることが少なくありません。 「どの患者をそのまま帰宅させてよいか」「どのタイミングで整形外科にコンサルトすべきか」は迷 ...

定義 壊死性軟部組織感染症（necrotizing soft tissue infection: 以下、NSTI）は、軟部組織（皮膚、皮下組織、浅筋膜、深筋膜、筋肉）のいずれかの部位から急速かつ広範囲 ...

Key Point Summary 指の挫創を診察では、血流（動脈）、動き（腱）、感覚（神経）の評価を怠らないようにする。 血行障害を疑う時は、その日のうちに緊急手術が可能な病院に搬送する。 神経・腱 ...

Key Point Summary LRINEC（Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis）score は、壊死性筋膜炎を診断するための補 ...

Key Point Summary 蜂窩織炎は、真皮〜皮下脂肪の急性化膿性感染症である。 抗生剤の投与に加えて、患肢の安静、挙上、冷却が大切である。 リバ湿布はエビデンスがない。   &nb ...

Key Point Summary アセリオ静注用1000mgバッグは、アセトアミノフェンの点滴薬である。 15分で投与する。 低体重の患者（BW<50kg）では投与制限がある。 1日投与量が4 ...

Key Point Summary 皮膚マスト細胞の脱顆粒がおこり、ヒスタミンが放出され、紅斑、膨疹、痒みが生じる。 治療の第1選択は抗ヒスタミン薬の投与、ダメならステロイドの点滴静注も考慮する。 & ...

Key Point Summary This article describes how to make "boschi-gauze," which is used to stop nasal bleeding and as a preoperative treatment for nasal bone fractures. Bosci solution = Mix 5000x bosmin and 4% xylocaine at 1:1. The gauze is ...

Key Point Summary 瘭疽（ひょうそ） ＝ 指腹部（pulp）の感染。膿が透見できるものを指腹部膿瘍と呼ぶ。 指腹部の皮下脂肪は線維性隔壁でコンパートメント（小部屋）状の構造をしているの ...

Key Point Summary 爪下異物では、異物の端が見えている場合を除いて、指ブロック下で処置をおこなう。 指先への局所麻酔は激痛なので、指ブロックを選択したほうがよい。 摘出には異物鑷子が便 ...

Key Point Summary 頭部（有毛部）挫創の処置におけるステイプラー（医療用ホッチキス）の利点を理解する。 ステイプラーのほうが、皮膚の血流障害のリスク↓。 ステイプラーでは、処置が数秒で ...

＃ 顎がはずれた＝顎関節脱臼 ・下顎頭が関節結節を乗り越えて前方移動し、元に戻せなくなった状態。・下顎が前方にずれる前方脱臼の頻度が高い。・原因：大きな開口時（あくび、大笑い、歯科処置など）に生じる。 ...

Key Point Summary   スキンテアは、表皮剥離ではなく皮膚剥脱創である。 高齢者の四肢や顔に好発する。 剥脱した皮膚は植皮の機序で生着するので、ややドライ（乾燥させる）側で管 ...