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Minor surgery/emergency

【診療Tips】アクアプラストで作るオーダーメイドスプリント｜作成手順と臨床での活用例

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アクアプラストとは？

  • アクアプラスト（Aquaplast）は熱可塑性プラスチックで、温めることで柔らかくなり、冷めると硬化する性質を持ちます。

  • この特徴を活かし、患者の患部に合わせて成形することで、オーダーメイドスプリントを簡単に作成することが可能です。

⚠️ 注意事項：本記事は医療従事者向けです
本記事は、形成外科・整形外科・リハビリ領域の医療従事者に向けて執筆しています。
一般患者が自己判断でスプリント作成や使用を行うと、熱傷や皮膚障害、誤った固定による症状悪化のリスクがあります。必ず医師・作業療法士の管理下で行ってください。

アクアプラストシートを患者に合わせてカットする

 

メリット

  • 既製品に比べてフィット感が高い。

  • その場で調整できるため、患者満足度が高い。

  • 変形や治癒過程に応じて、再成形が可能。

  • スプリント作成に特別な機械を必要とせず、ティファールなどの湯沸かし器で対応可能。

 

臨床での使用例

使用目的 具体例
外傷後の固定 マレット指、骨折後の安静保持
拘縮予防 瘢痕拘縮に対する夜間スプリント
疼痛緩和 変形性関節症に対する安静目的
postoperative management 皮弁や移植部位の安静保持
ちなみに、対象疾患により保険請求は異なるよ。骨折・脱臼は「J122 四肢ギプス包帯」、創傷の安静目的なら「J 000 創傷処置」、関節炎症の消炎鎮痛目的なら「J119 消炎鎮痛等処置」。それに材料費（アクアプラストの場合は、特定保険医療材料「056 副木（1）軟化成形使用型」）がプラスとなるよ。上記のJコードに当てはまらない場合（拘縮など）は材料費のみの請求になる。
medical advisor

 

作成に必要な道具

アイテム 用途
アクアプラスト本体 スプリント材料
ティファール電気ケトル 材料を温める
はさみ 不要部分のカット
蛍光ペン カット部分のマーキング

🩺 Tip: 角を丸く加工することで、スプリント装着時の不快感や皮膚障害を防止できます。

 

作成手順

Step 1：材料を温める

  • ティファール電気ケトルなどで60〜70℃前後に加熱。

  • アクアプラストを温湯に浸すと柔らかく変化する。

ポイント

熱すぎると皮膚熱傷の危険があるため、必ず少し冷ましてから患者にあてがう。

アクアプラストを柔らかくするためのお湯を準備する

アクアプラストを60〜70℃前後の温湯に浸して柔らかくする。やけど防止のためピンセットを使用するのが望ましい

 

Step 2：成形

  • 柔らかくなったアクアプラストを患者の手指に合わせて形作る。

  • 圧痕が残らないように、均一に力を加える。

やや冷ましてから患者の手にあてがい、目的とする部位に沿わせて成形する（熱すぎる状態であてがうと熱傷のリスクがあるため注意）

Step 3：不要部分をマーキング＆カット

  • 蛍光ペンで不要な部分をマーキング。

  • 医療用はさみでカットし、角は丸く整える。

Step 4：冷却・固定確認

  • 形を整えた後、自然冷却または流水で冷やして硬化させる。

  • 装着後、患者に圧迫感や痛みがないか確認する。

冷えて硬化したアクアプラストスプリント：指や手にぴったりフィットし、変形や拘縮予防、安静保持に活用できる

 

保険請求（コスト）

  • アクアプラストを用いたスプリント作成では、疾患や病態によって請求できる内容が異なります。
    大きく分けて以下の2パターンがあります。
請求内容 点数・金額
処置料 + 材料費を同時請求 J119 消炎鎮痛等処置：135点＋特定保険医療材料「056 副木（1）軟化成形使用型」手指用：1,380円
材料費のみを請求 056 副木（1）軟化成形使用型：1,380円

 

請求の考え方

  • J119 消炎鎮痛等処置は、疼痛や炎症の治療が目的である場合に算定可能です。
    例）変形性関節症など、痛みの軽減を目的としたスプリント

  • 拘縮予防が主目的の場合（例：瘢痕拘縮に対する夜間スプリント）では、J119は請求できず、材料費のみ（056 副木）を算定します。

ポイント

保険者（支払基金や国保）によって判断基準にばらつきがあり、同じ疾患でも認められるケースと認められないケースがあります。
特に拘縮予防目的では、J119が認められないことが多いため、事前に院内での運用ルールを確認しておくことが重要です

 

はじめに

  • アクアプラストを使えば、その場でオーダーメイドスプリントを作成可能。

  • 患者の手指形状にぴったりフィットするため、満足度が高い。

  • 熱管理と角の加工を徹底し、快適な装着感を提供する。

  • 保険請求も可能で、臨床的なメリットが大きい。

medical advisor
スプリント作成に必要な商品を紹介するよ。手指には1.6mmぐらいの薄いタイプがいいよ。穴があいてないシート状と穴あきタイプがあるよ。

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